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海西州医疗联合体建设工作进展顺利
2017-09-27 16:59  海西州人民政府办公室

近年来,海西州积极构建医疗联合体,引导城市优质医疗资源向基层下沉,提升基层医疗卫生机构医疗水平,逐步健全完善分级诊疗制度,有效缓解群众看病难、看病远问题。对全州公立医院医疗资源进行整合,建立以海西州人民医院为龙头,与德令哈市、都兰县、乌兰县、天峻县公立综合医院建立东部区域医联体;以格尔木市人民医院为龙头,与大柴旦、冷湖、茫崖行委县级公立医院建立西部区域医联体,开展技术合作和病人双向转诊。于2012年在全省率先建立以州蒙藏医医院为龙头,3县民族医院为成员的州蒙藏医药集团。选择格尔木市、都兰县开展紧密型医联体试点工作,医联体的运行,为城市公立医院重新调整功能定位奠定了基础。2016年,海西州两家三级医院分别与省人民医院、省妇产儿童医院建立省级医疗联合体,州蒙藏医院与省藏医院建立省藏医医联体。
  一、主要做法一是建章立制,完善组织架构。制定出台《海西州关于推进医疗联合体建设和发展的实施方案》,明确指导思想、工作目标和实施内容,成立州医联体建设领导小组。两个区域医联体均成立理事会,制定《医疗联合体工作章程》,牵头医院与各成员医院签订医联体协议书,从技术援助、双向转诊、人员培训、专题讲座等方面达成协议。二是搭建平台,优化资源配置。州人民医院结合县级医院实际需求和工作基础,分别确定天峻县、乌兰县及都兰县人民医院的内科、外科和妇产科为医联体重点专科;格尔木市人民医院针对三行委人民医院承担医疗救援和急救任务的实际,对联合体内各医疗单位相关人员进行合理用药培训及院前急救培训,为冷湖医院急诊科建设从人员、设施、设备方面的给予专业指导;都兰县人民医院对香日德中心卫生院和香日德第二卫生院选派帮扶团队,从业务查房、护理质量等常见多发病的诊治方面给予指导及带教,同时加强对两院下腹部手术带教工作,目前两家卫生院能够开展下腹部手术。三是加大帮扶,提升医疗服务能力。州人民医院和格尔木市人民医院作为医联体的龙头医院,派遣本院专家到二级医院定期帮扶,参与临床一线工作。州人民医院为天峻县人民医院安排妇产科医师一名进行长期帮扶,缓解妇科医师缺乏现状;对乌兰县人民医院和都兰县人民医院进行帮扶,为当地患者开展手术。格尔木市人民医院安排冷湖行委人民医院及大柴旦行委人民医院业务骨干进修轮训,与茫崖行委人民医院签订人员培训备忘录,并与三行委人民开通远程会诊教学系统。都兰县人民医院不定期的派出外科副主任医师赴乡镇卫生院进行手术带教,开展下腹部手术。医联体内成员医院派出人员到牵头医院进修培训,提升医技水平。两家牵头医院共接收医联体内成员医院医护人员的护理、放射、麻醉、高压氧舱等专业业务进修18人次。两家牵头医院对医联体内部分医院管理人员开展医院内部控制、合理用药、器械药品管理等方面培训,逐步实现上下同步,规范医疗管理。四是强化合作,发挥民族医药特色优势。在州蒙藏医医药集团设立蒙藏医医疗专业委员会、蒙藏药制剂专业委员会、蒙藏医治未病预防保健专业委员会、蒙藏医药文化传播委员会,聚集州内外及省内知名的蒙医药、藏医药专家和中青年技术骨干,发挥总院制剂生产线优势,集中全州蒙藏医药制剂专家,先后2次集中加工生产蒙藏药制剂10个品种,共计800公斤。通过资源整合利用,进一步规范生产流程,控制环节质量,强化成本核算。五是资源共享,加快远程会诊等信息化建设。制定《海西州区域影像中心建设实施方案》,建立对上连接省人民医院、对下覆盖县级公立医院的区域影像中心。不断加快远程医疗系统建设,构建州、县、乡三级远程会诊、远程教育等信息服务网络。州人民医院与浙江大学第一附属医院建立远程会诊系统。目前,全州所有州、县级人民医院、部分民族医医院通过远程医疗会诊平台与多家省内外著名医院已开展远程会诊。六是发挥优势,推进专科领域医疗中心建设。为东、西部区域医联体及州蒙藏医医联体解决工作经费,促进区域医联体在技术协作、业务培训、双向转诊等方面的工作力度。州人民医院、格尔木市人民医院充分发挥浙江专家优势资源,分别成立东、西部区域医联体胸痛中心,东部医联体脑卒中中心,进一步完善心脑血管疾病治疗手段、优化诊疗流程,开通绿色转诊和救治通道,极大缩短胸痛和脑卒中患者的救治时间。目前,东部胸痛中心己救治患者800余例,脑卒中中心救治患者50余例。
  二、存在问题。 一是医联体的配套政策有待于进一步完善,医联体内医保打包付费制度需加快推进力度。二是医联体组织结构有待于进一步落实,县域内紧密型医联体五个一体化管理体制尚未建立健全,两家三级医院与省人民医院、省儿童医院医联体内双主任、双专家制推进缓慢。三是派驻基层的专家激励和补偿机制有待建立。四是信息化建设对医联体的支撑作用较弱。五是群众对医联体的知晓率和信任度有待进一步提高。  
  三、下一步工作。一是加强沟通协调。充分发挥医联体工作领导小组作用,加强沟通协调,形成工作合力,进一步理顺医联体内部人、财、物权责关系,优化法人治理结构。二是实现资源共享。尽快建设区域临床检验中心和影像中心,实现医联体内部级医联体之间的资源共享。促进牵头医院和基层医疗服务机构通过远程会诊平台上下联动,全方位提升医疗服务能力,让基层的群众在家门口也能享受到三级医院的优质医疗资源。三是打造品牌效应。鼓励县级医院充分借助三级医院的人才技术帮扶,结合地方疾病谱和自身优势努力打造特色专科和重点专科,形成品牌效应。四是加大分级诊疗。通过基层首诊,引导双向转诊,建立合理的分级诊疗制度,加强联合科室、联合病房建设,大力推行双向转诊制度,特别是向下转诊,在缓解三级医院住院床位日趋紧张的状况的同时,提高基层医疗机构的业务能力,逐步实现城乡医疗服务的均等化。五是加大宣传力度。采取有效措施,千方百计突出和宣传医联体的优势、特色,把全州医联体(医药集团)的构成,通过多种渠道让更多的群众清楚地知道专家名医在县级医院或者乡镇卫生院坐诊的具体时间和地点,开通基层医院与三级医院专家会诊的绿色通道,逐步引导群众形成小病、慢病、常见病首诊到基层的分级诊疗意识。

(州卫计委)

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